骨三：胡光辉
不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛、活动受限，他们有着相似的临床症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，严重影响生活。多数患者都被当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，为什么会这样呢？经过进一步的检查会发现原来他们可能是另一种情况――“肩袖损伤”(主要表现为肩关节疼痛和无力，查体和核磁共振检查十分重要！)。
冻结肩（frozen shoulder）俗称肩周炎、五十肩等，主要表现为肩关节僵硬同时也有肩关节疼痛、活动受限。但其特点为主动活动、被动活动均受限，关节各个方向活动均明显受限，活动受限更为突出。当然，肩袖损伤与肩关节僵硬可以合并存在，此时核磁共振检查有重要的意义。
肩袖损伤（rotator cuff injury）在肩痛为主诉就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%以上，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。事实上，肩痛的原因很多，肩袖损伤是很常见的原因之一。
肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事需要上肢举过头顶的运动人群中也较为多见。
肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。目前大部分肩袖损伤可通过关节镜手术解决。